郑运通医生的科普号

牙贴面的过程主要分为两步。第一次是拍照还有取模。之后一般需要间隔几天，待贴面做好以后到医院进行安装。安装的过程一般都比较快，大概在一个小时左右的时间，牙贴面就安完了。目前常用的是瓷贴面，瓷贴面材料有很高的强度，而且不刺激牙龈，非常的自然逼真美观。做贴面非常考验医生的技术手法，所以一定要选择一家正规的医院进行。

根管治疗是口腔临床上很常见的一种治疗方式。它针对的是牙髓炎，或者是根尖炎等情况的患牙。一颗牙齿最开始一般是龋坏，龋坏慢慢地破坏牙釉质、牙本质，最后侵蚀牙髓，慢慢的牙髓坏死，或者是坏死之前的疼痛，这个时候的治疗就需要：首先是去除腐质，把龋坏的牙釉质、牙本质完全去净，揭开髓室，顶敞开通路，用拔髓针拔除感染的牙髓。在用扩挫针扩净根管壁，之后在根管内封消炎药，最后再用牙胶尖充填，充填到合适的长度。牙体表面用口腔充填材料来充填，这是完整的根管治疗。

深龋是指龋病已经发展到牙本质深层，龋洞增大，龋洞里的细菌也越来越多，也非常接近牙髓。患深龋时会有牙髓症状，比如对冷热刺激敏感，这时一定要去找牙医，让医生帮忙检查，首先排除牙髓炎的可能性，诊断深龋后要进行治疗。深龋治疗首先要把窝洞里的细菌、感染的牙体组织彻底清除干净，然后在保护牙髓的基础上，修复形成的龋洞。如果仅仅是深龋，没有累及到牙髓，牙齿经过修复后，还是一颗非常好的牙，能够正常的行使牙齿的咀嚼功能。 树脂材料作为取代银汞材料的，现在临床上使用最普及、最广泛的一种牙科充填材料，其优缺点如下：1、优点：它的颜色非常逼真，接近天然牙，物理学性质和化学稳定性也都是非常好的。因为我们评价一个材料不是说强度越高越好，也不是说越硬越好，而是说它的弹性模量和理化特点更接近天然牙。现在还没有一个特别理想、符合所有期待的材料，复合树脂还是比其它材料有更多的优势。比如它的粘接性能比较强，患者补了牙后比较不容易脱落，这是很多患者愿意选择它的一个原因；2、缺点：主要是由于聚合收缩带来的。所谓聚合收缩，是因为树脂在凝固的时候，需要一个特定波段的光源去照射，照射的时候引发了内部发生一些化学反应，产生聚合，在聚合的过程当中，它和牙体组织之间形成一种拉应力。这种应力就会导致它和牙体组织之间形成一种微渗漏，而且这种应力会对牙髓产生一定的刺激。这两个是复合树脂目前来说还没有解决的缺点，但是不影响它现在成为主流的、比较优秀的牙科充填材料。

如果牙齿用烤瓷贴面进行了修复，需要注意：一、不能用做烤瓷贴面的牙齿进行切割性的咀嚼，尤其是啃骨头。如果用烤瓷贴面的牙齿啃骨头，很容易会使贴上的烤瓷贴面脱落，露出里面的牙冠。在制作烤瓷贴面的时候，会去除牙冠表面的一层，如果这时贴面脱落，剩下的牙冠很容易发生龋坏。二、在制作烤瓷贴面以后，还要注意修复牙齿的牙周健康，因为这时贴面边缘位于龈沟以下，如果不好好进行清理，很容易引起牙龈炎甚至牙周病。赛德阳光口腔郑州赛德口腔医院口腔科郑运通

一般是当牙齿有埋伏阻生的现象时，可考虑做牵引矫正治疗，但是在做牵引的时候有一定的难度，时间可能稍长。部分患者牙齿长歪，如能牵引至正常的位置，亦建议进行牵引处理，需与颌面外科配合治疗。牵引时需切开黏膜，去除骨阻力，找着牙齿后，进行粘接附件、缝合，施加相对的力量，将牙齿引导至正常的位置。

全瓷牙修复和美容如今风靡流行于医院诊所，以及各种美容机构。有些人客观的看待它的优缺点，有些人喜欢把它捧为无所不能的神器，我们最多能在医生口中了解到的是它究竟是什么材质，要多少钱，能用多久，而很少有患者知道一颗全瓷牙究竟是如何脱胎换骨制作出来并戴入您的口中。 现在我们开启全瓷牙的工艺之旅，带您浅显易懂的了解一下。 这些并不是牙科行业的秘密，只是作为患者较少的关注度和相对缺乏的专业知识让医生们在交谈中很少提及而已，而可能每个想制作或拥有全瓷牙的患者更希望医生能够把这一过程，简单直接的展示在他们面前。 做过烤瓷牙或者全瓷牙的患者可能知道，当医生在牙椅上为您磨好牙齿之后，给您制取了一副牙齿印模（俗称咬牙印）。而全瓷牙的工艺制作从印模离开您口腔的这一刻就已经开始了。 1、从牙齿印模到石膏模型，精确复制您的牙列形态和位置关系。 为什么要咬牙印呢？就是因为您的全瓷牙必须由牙科技师在口外完成制作，所以技师们要想发挥出自己的超强本领，把您的牙齿做的即精密又美观，首先就离不开一副99.9％精准的印模。为什么印模无法达到100％的精准，排除所有人为操作因素，是由于印模材料本身理化性质决定在转移，放置和灌注的过程中可能会存在允许的微小误差。（目前较为精准的印模材料为硅橡胶印模，成本相对较高） 灌注精细超硬石膏来翻制牙印模，这样您的口腔形态就跃然于眼前，全瓷牙的制作也就由此开始。 2、什么是CAM/CAD （有点时髦的高科技）？ 中文翻译过来是 计算机辅助设计与制作技术 基本上我们常见的进口全瓷牙品牌均使用这一加工技术。类似于电脑数控车床的工作原理。向计算机导入牙模型数据，计算机控制微型车床进行精确切割，说的土一点，类似于电脑配钥匙的原理 3、石膏模型的工艺旅程（修整，扫描） 石膏模型灌注之后，技师们对其进行加工处理，将需要制作全瓷牙的位置分离出来，放置于模型扫描仪进行模型扫描。原理是用扫描摄像机对牙齿进行360°扫描后在计算机上合成3D图像。然后用配套的软件进行数据分析和设计，勾勒牙冠边缘位置，设计厚度，外形尺寸等等。PS:经常有些牙科冠名为XX数字口腔中心，其实任何需要使用计算机传递信息的都可以叫数字化，哪怕是在电脑上拍张简单的牙片，欺负咱不懂高科技- -|） 4、氧化锆瓷块的计算机辅助切削 所谓的氧化锆材料原型就是 氧化锆瓷块（PS：全瓷材料中强度最高的）。当计算机设计完成之后，将瓷块放置于数控车床内，即可进行自动而精确的切割。 5、完成的氧化锆基底冠雏形 切割完成后，氧化锆全瓷冠的基本雏形就可以放在石膏模型上试戴了，检查氧化锆内冠与模型之间的密合度，厚度外形等是否合适。 6、表层装饰瓷的美学塑形（形态，颜色，透光性将完美呈现） 氧化锆瓷块本身既有多种颜色可以选择，其良好的遮色性能完全可以遮盖牙齿本身的瑕疵，在这之后，技师们就要发挥自己强大的美学功底在基底冠上分层塑形，用不同颜色的瓷粉进行调色，比对，以制造出不同牙齿的仿真效果。 7、高温烧结成型，模型试戴 艺术雕塑完成之后，就是自动高温烧结使牙齿最终成型，新鲜的全瓷牙就这样出炉了。当然在返回给医生之前要经过严格的出厂检验，以确保其质量合格 8、医生将全瓷牙戴入您的口中，恢复您的完美笑容 当您再次见到医生的时候，希望就在他的手中，而您满意的笑容其实凝集了众多人的心血和付出，让我们为幕后的英雄们致敬。 亲，您看懂了吗？ 了解了这些，当您的医生向您推荐全瓷牙的时候，您就会心里有底，有理由接受，也有理由拒绝。 作为消费主导的时代，您有理由了解更多。 但是提一句，牙科毕竟还是医疗，选择在您，但要严格遵从医嘱配合治疗哦~

智齿反复发炎时，需在口腔检查的同时拍摄全口曲面断层片。如果智齿完全萌出、牙位较正、远中牙龈形成盲袋，容易积存食物残渣和软垢，造成牙龈红肿发炎，可以使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，放置碘甘油消炎。炎症消除后，在局麻下切除龈袋，消除感染病灶。如果X片显示智齿倾斜生长、坏发生龋坏、无对颌牙时，可以口服消炎药，如甲硝唑、头孢类等，择期拔除智齿。

洗牙在临床上通常采取超声波洁牙的办法洗牙，主要是对牙龈炎和牙周炎进行治疗，用来清除牙表面上的牙结石。洗牙的时候应用超声波震荡带动洁牙机工作尖发生震荡，使牙结石震碎并且脱落，同时会有蒸馏水喷雾，将震碎的牙结石冲洗干净。洗牙之后，在牙齿表面会有一些不光滑的牙齿存在，所以需要进行牙齿的抛光治疗。进行彻底的洁牙之后，牙齿表面牙结石彻底清除干净，表面光滑，不容易再附着细菌形成牙结石，一般建议1-2年的时候进行洁牙一次。

每颗表面看起来坚硬无比的牙齿内部实际上有一空心结构叫“根管”，是牙神经和血管(即牙髓组织)的通道，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素容易导致牙髓组织甚至深部骨组织的感染而引起疼痛，打针、吃药都不能解决问题。根管治疗术就是针对牙疼产生的病因，由医生用专业器械彻底清理根管内感染组织，经过根管扩大成形、冲洗消毒和专用材料严密填塞，隔绝细菌再感染，从而获得确切的远期疗效长期保留患牙的最佳治疗方法。有了根管治疗，牙疼不用再害怕；许多缺损很大的牙齿、原本需要拔除的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能。除患者需多次就诊多（3-5次，每周一次）、费用比较高外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时)，还必须有良好的医德和责任心。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。根管治疗首次治疗如不成功，再次治疗不仅成功率降低，而且难度增大，花费更高。根管治疗后最好装个“牙套”防止牙齿被咬裂。

瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下，应用粘接材料，将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面，以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨损，不易着色及附着菌斑等特点，易被患者接受。尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保存活髓。 作为一种保存性修复治疗手段，瓷贴面现已被广泛用于临床美学修复，尤其适于修复氟斑牙及前牙影响美观的缺损、缺陷。瓷贴面修复可不备牙，或少备牙(常选用)，能最大限度的保留牙体组织，对牙髓刺激小，符合牙齿修复的生物学原则。 但既便少量备牙，也可能会造成短期的术后敏感;且由于备牙量少，修复体不能作得太厚，某些形态特征不易被表达;其遮色能力也不如瓷冠类修复体。为获得完美修复效果，有时还需与其它治疗联合应用。如：漂白，牙龈、牙周手术，正畸等。 根据制作方法不同瓷贴面主要分为三类。 1、传统烤瓷贴面(Feldspathic Porcelain Veneer); 2、铸瓷贴面(IPS-Empress Porcelain Veneer); 3、CAD/CAM机加工瓷贴面 与树脂贴面比较。树脂贴面是指将复合树脂材料经直接或间接的方式粘接固定于患牙唇、颊面的一种保存性美学修复方法。其优点为不磨牙或少磨牙，可恢复牙齿的表面形态和基本颜色，疗程较短，尤其直接树脂贴面可一次就诊完成修复，且费用相对较低。但树脂类修复体的强度较低，易磨损、变色，美学表现及持久性不如瓷材料。而瓷贴面修复后的颜色效果更美观;且不易变色，耐磨损，美学效果持久;可基本恢复原有牙冠的强度;对周边组织无刺激，生物相容性好。但瓷贴面为间接修复，疗程长，制作工艺繁杂，费用较高。 瓷贴面的修复适应证包括： 1、修复变色牙：如氟斑牙，轻、中度四环素牙，老龄变色牙及轻、中度死髓变色牙。 2、修复轻、中度釉质缺损。 3、 修复前牙间隙。 4、修复轻度错位、异位及发育畸形牙。 5、修复前牙牙体缺损。